Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это состояние, которое возникает при нарушении слаженности работы мускул, сухожилий, костей и связок, окружающих плечо. Их функция заключается в предотвращении смещения и удержании головки плечевой кости на поверхности суставного отростка лопатки. Когда травма плеча приводит к нестабильности, сустав может либо частично выскользнуть из своего ложа (это классифицируется как подвывих) или выскользнуть полностью (вывих). Это довольно неприятная травма, требующая лечения.
 Привычный вывих плеча возникает, когда удар приходится непосредственно в плечевую область или в случае травмы его близлежащей области. Часто такие травмы бывают результатом падения, несчастного случая или результатом неудачной тренировки, допускающей прямой контакт между игроками. Нестабильность может быть очень раздражающим состоянием, беспокоящим пациента до момента диагносцирования и лечения. Жалобы часто связаны с некомфортными ощущениями, похожими на «выскакивание» или «выскальзывание» плечевого сустава. Однако иногда симптомы бывают не столь выраженными, о травме плеча может напоминать только боль.

Причины такой травмы как привычный вывих плеча заключаются в нарушении слаженной работы окружающих его суставов, связок и сухожилий
Привычный вывих плеча: здоровое плечо, передний вывих и задний вывих

Привычный вывих плеча обычно свойственен следующим группам пациентов:

• Пациенты, уже имевшие вывих в анамнезе: те пациенты, которые уже вывихивали плечевой сустав, будут часто сталкиваться в будущем c его нестабильностью или с повторяющимися вывихами. Важную роль играет возраст. Тогда как с травматическими вывихами, как правило, сталкиваются пациенты до 35 лет, привычный вывих плеча не зависит от возраста и может произойти с любым. У молодых людей младше 20 лет риск повторного вывиха приближается к 100 процентам! С другой стороны, люди старшего возраста (40 лет и старше), столкнувшиеся с травматическими вывихами, имеют невысокую вероятность (около 10%) развития хронической нестабильности в будущем. Но, вполне вероятно, они столкнутся с растяжением ротаторной манжеты при вывихе плечевого сустава, и эта травма уже сама по себе будет требовать лечения.

• Спортсмены: спортсмены, активно задействующие руки, например баскетболисты, пловцы, теннисисты. Они могут ощущать продолжительные симптомы слабости в области руки или испытывать разнонаправленную нестабильность (выскальзывание или смещение более чем в одном направлении). Это состояние, которое развивается из слабости связки и растянутой плечевой капсулы. Хотя полного смещения может и не быть, такое состояние вызывает боль, слабость, и ослабление функций плечевого сустава, что может помешать спортсменам продолжать заниматься спортом.

• Генетическая предрасположенность: некоторые пациенты рождены со слабыми связками или имеют нарушения развития соединительной ткани, которые могут привести к разбалтыванию связки. Это, в свою очередь, может способствовать возникновению нестабильности плечевого сустава.

Вывих плеча симптомы

Симптомы нестабильности плеча и вывиха включают:

– Сильную боль в области плечевого сустава
– Предчувствие (страх того, что плечо выскочит)
– Ограниченность движения
– Ощущение щелчка или скольжения
– Необычное положение плеча – например, оно может повиснуть вперед и обмякнуть
– Деформация плечевого сустава после вывиха

Когда происходит вывих, некоторые люди, имеющие в этом опыт, могут «вставить» свой плечевой сустав обратно (вправить его), что может быть довольно болезненно. После вправления обязательно необходимо показаться врачу, который сможет определить причину и корень проблемы нестабильности сустава и оценить риск возможного повторения травмы. Как правило, используется физическое обследование и рентген. Иногда рентген может показать повреждение Банкарта — отломок в передней нижней части плечевой сумки, что происходит после смещения. Этот отломок является основной причиной повторяющейся нестабильности у молодых людей после травмы и определяет, что связка в передней части отделена от хрящевой поверхности суставного отростка лопатки.
 Другая распространенная причина – повреждение Хил Сакса — перелом, являющийся вмятиной на относительно мягкой поверхности головки плечевой кости, что происходит при смещении головки плеча во время вывиха и его жесткого контакта с острым краем суставного отростка лопатки. Эти причины, как правило, являются частью проблемы. Для определения полной картины заболевания требуются дополнительные тесты и исследования такие как MРТ (Магнитно-Резонансная Томография).

Привычный вывих плеча лечение

Консервативное лечение плеча

Многие пациенты, страдающие от нестабильности и вывихов плеча, могут начать физиотерапию с использованием упражнений для укрепления плечевого сустава. Такое лечение плеча будет помогать поддерживать его в правильной позиции. Также для облегчения состояния и уменьшения боли используют инъекции кортизона и прием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение плеча

Если консервативная терапия не подходит или уже не помогает, существуют хирургические методы для исправления привычной нестабильности плечевого сустава. Выбор метода зависит от причины нестабильности, но наиболее предпочтительной является артроскопическая хирургия.

Артроскопия плечевого сустава

Лечение плеча с помощью артроскопической манипуляции проводится через небольшой разрез с помощью артроскопа и позволяет восстановить травмированные ткани с минимальным вмешательством в организм пациента. Узнайте подробней о том, как и в каких случаях лечение вывиха плечевого сустава может быть проведено методом артроскопии

Реконструкция Банкарта (реконструкция суставной губы и капсулы сустава)

Реконструкция Банкарта является наиболее распространенной восстановительной операцией для пациентов с хронической нестабильностью. Эта операция может проводиться открыто, но лично я предпочитаю использовать артроскопию. Существуют также такие варианты лечения привычного вывиха плеча как моделирование новых связок (капсулы) и хряща (губы) из донорской костной ткани и мягких тканей. Такие связки и губа предотвращают смещение и стабилизируют хронически нестабильный сустав. Узнайте больше о том, что представляет собой реконструкция хрящевой губы (шов Банкарта) при привычном вывихе плеча

Подробней о том, что собой представляет и как проводится артроскопия плечевого сустава