Травма коленного сустава, как правило, бывает связана со слишком высокой нагрузкой на колено, способной привести к такой неприятной травме как повреждение мениска.
Мениск представляет собой маленькую структуру внутри колена в форме буквы «С», которая является частью хряща, выполняя функцию «прокладки» в коленном суставе.
Мениск действует как поглотитель ударов и толчков при ходьбе или беге и располагается между бедренной костью (бедром) и большеберцовой костью. Один из менисков расположен на внешней части колена (латеральный), другой располагается внутри колена (медиальный). Медиальный мениск несет на себе до 50% нагрузки, приходящейся на внутреннюю часть колена, в то время как латеральный поглощает 80% нагрузки на его внешнюю часть. Мениск играет важную роль в колене, так как он обеспечивает стабильность сустава, помогает защищать связки и обеспечивает смазку. Некоторое время назад существовала практика удаления поврежденного мениска. Это часто приводило к артритам и другим дегенеративным состояниям, включая О-образные или Х-образные деформации коленей. Сегодня эту важную часть обычно стараются восстановить, так как ортопеды сходятся во мнении, что он играет важную роль в общем здоровом состоянии колена. Ортопед или травматолог должны учитывать множество переменных при диагностике повреждений мениска — включая то, в какой его части находится повреждение, структуру разрыва и то, каким образом мениск был поврежден.
Строение: передняя часть мениска представляет собой передний рог, задняя часть — задний рог, и средняя часть — это тело. Разрыв заднего рога является самым распространенным повреждением. В дополнение к этому мениск разбивается на три части — внешнюю, срединную и внутреннюю. Разрывы внешней трети имеют максимальные шансы на излечение благодаря активному кровообращению в этой области, что способствует восстановлению и выздоровлению за счет активной доставки питательных элементов.
Структура разрыва: разрыв может иметь разнообразные формы, в том числе горизонтальные, вертикальные и радиальные. В сложных случаях разрыв может включать в себя несколько структур.
Разрыв мениска может быть классифицирован как полный или неполный. Полный разрыв подразумевает, что он проходит через весь мениск и части клетчатки отделяются от его основной массы. Если оторванная часть остается прикрепленной к основной массе, разрыв считается неполным.
Травма или дегенеративное повреждение: классификация разрыва может также опираться на причину повреждения — травму или дегенеративное состояние. Если человек резко прикладывает большую нагрузку к колену (например, поднимает большой вес) и оно не выдерживает, говорят о травматической природе разрыва мениска. Дегенеративные повреждения гораздо сильнее распространены среди людей старше 65 лет — около 60 процентов населения в этом возрасте испытывают те или иные симптомы. Такие травмы являются следствием незначительных повреждений колена, происходивших во время занятий спортом или повседневных активностей. Эти травмы ослабляют мениск и делают его менее эластичным, при этом симптомы могут долго не проявляться.
Повреждение мениска симптомы
В зависимости от протяженности повреждения боль может варьироваться от слабой до очень сильной. Многие пациенты будут ощущать отечность, пульсацию, инородное тело или резкую боль в колене. Также могут быть слышны разные звуки, такие как щелканье или хруст. Может возникнуть блокада коленного сустава. Если повреждение невелико, симптомы как правило проходят сами собой без лечения.
Повреждение мениска лечение
Консервативное
Травма лечится в зависимости от размеров поражения и местоположения разрыва. Если разрыв небольшой и боль и другие симптомы незначительны, для лечения может быть достаточно анальгетиков, укрепляющих упражнений и физиотерапии. Для лечения более серьезных разрывов может потребоваться операция.
Хирургическое
Большой разрыв мениска, как правило, является результатом более длительного или более сильного воздействия травмирующих факторов, которые вызывают болезненные симптомы и механические проблемы с функционированием коленного сустава. В этом случае требуется восстановительная операция. Оптимальным способом является артроскопическая операция, при которой делается два тонких разреза. Через разрезы в сустав вводится маленькая камера, таким образом становится возможно изучение состояния сустава и оторванные кусочки мениска восстанавливаются или удаляются. Задачей врача в данном случае будет сохранить как можно больше здоровой ткани мениска. Если во время восстановительной операции оторванная часть мениска удаляется, это называется менискэктомия. Если оторванные части могут быть восстановлены, их края скрепляются друг с другом с помощью хирургической нити или специального фиксатора.