Несмотря на то, что колено содержит 4 основных связки, разрыв ПКС (передней крестообразной связки) является наиболее распространенным его повреждением.
Передняя крестообразная связка чрезвычайно важна для стабильной работы колена, его силы и мобильности и в основном повреждается в тот момент, когда колено резко перекручивается или растягивается слишком сильно.
Разрыв передней крестообразной связки : симптомы
- щелкающий звук, идущий изнутри колена
- ощущение, что колено смещается
- внезапная, резкая боль в колене
- мгновенное отекание, воспаление, покраснение и появление синяка
- Ограничение движений
- Нестабильность колена
Растяжение или разрыв передней крестообразной связки обычно возникает при занятиях спортом (например, при игре в футбол или хоккей, занятиях лыжами, сноубордом и т. д.), а также при неудачных падениях или несчастных случаях. Женщины при занятиях спортом больше подвержены риску травмы ПКС, нежели мужчины, что связано с различиями в физиологическом строении.
Не любая травма передней крестообразной связки требует хирургического вмешательства. Тактика лечения зависит от того, в какой степени травмирована ПКС. Ранние симптомы травмы, такие как боль, отекание и спазм мышц, могут затруднить постановку диагноза и определение степени травмированности связки. Для более точной диагностики требоваться проведение специальных тестов, а также МРТ и рентген.
Разрывы передней крестообразной связки обычно диагностируются в зависимости от степени тяжести:
- Повреждение ПКС колена 1-ой степени включает некоторые виды небольших травм связок, включающих растяжение волокон связки. Пациент как правило ощущает боль и отекание, но эта травма может пройти сама собой при условии покоя, использовании льда и прововоспалительных препаратов и специальных терапевтических упражнений (реабилитация).
- Разрыв ПКС 2-ой степени включает разрывы волокон связки колена. Эта травма обычно называется «частичным повреждением» передней крестообразной связки и в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.
- Разрыв ПКС колена 3 степени – наиболее сильная травма передней крестообразной связки, когда волокна полностью рвутся пополам. Такой разрыв передней крестообразной связки колена почти всегда требует хирургической операции. Так же операции требует отрыв ПКС вместе с бугристостью большеберцовой кости и её смещением.
Разрыв передней крестообразной связки : лечение
Лечение разрыва передней крестообразной связки (ПКС) зависит от степени травмы, физической активности пациента и общих целей лечения. Вот общие рекомендации по лечению для различных степеней травмы ПКС:
Разрыв ПКС 1-ой степени (незначительное повреждение):
– Консервативное лечение: Включает отдых, приложение льда для уменьшения отека, компрессионные бандажи и приподнятие конечности для уменьшения отека.
– Медикаментозное лечение: Противовоспалительные препараты (НПВС) могут быть назначены для уменьшения боли и воспаления.
– Реабилитация: Физиотерапевтические упражнения направлены на восстановление диапазона движений, укрепление мышц и возвращение к нормальной функции колена.
Разрыв ПКС 2-ой степени (частичное повреждение):
– Консервативное лечение: Подобно лечению 1-ой степени, но с более длительным периодом восстановления и усиленной реабилитацией.
– Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях может потребоваться операция, особенно если частичный разрыв сопровождается значительной нестабильностью колена или нарушением функции.
Разрыв ПКС 3-ей степени (полный разрыв):
– Хирургическое вмешательство: Обычно рекомендуется реконструкция ПКС, при которой поврежденная связка заменяется трансплантатом – либо собственной тканью пациента (аутограф), реже донорской связкой (аллограф).
– Послеоперационная реабилитация: Включает строгое соблюдение программы восстановления с физиотерапией, упражнениями на укрепление и постепенным возвращением к физической активности.
Общие рекомендации:
– Индивидуальный подход: Лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям пациента, учитывая его возраст, уровень активности и общее состояние здоровья.
– Сотрудничество с медицинскими специалистами: Важно тесно сотрудничать с ортопедами, физиотерапевтами и тренерами для достижения наилучших результатов восстановления.
При любой степени травмы ПКС важно своевременно обратиться к медицинскому специалисту для точной диагностики и разработки плана лечения.
Консервативное
Если при травме ПКС пациент не испытывает нестабильности в колене и не нагружает его серьезными спортивными занятиями, для выздоровления может быть достаточно физиотерапии. При разработке эффективной стратегии лечения учитывается возраст пациента, возраст травмы и типы активности, которыми он занимается а так же анатомическое строение коленного сустава.
Общие рекомендации для первой помощи при травме ПКС — это выполнение 5 пунктов:
- Колено должно быть в состоянии покоя, без нагрузки веса тела. При необходимости ходьбы нужно использовать костыли.
- Лед (холод) на колено в течении нескольких дней.
- Сжатие колена с помощью давящей повязки (эластичного бинта)
- Возвышенное положение ноги
- Фиксация колена ортезом
Хирургическое
Если более чем одна связка колена растянута, или если ПКС разорвана полностью и если присутствуют прогрессирующие признаки нестабильности, боль и отекание, пациенту может быть рекомендована пластика ПКС. В большинстве случаев, если пациент ведет активный образ жизни и занимается видами спорта, связанными с нагрузкой на колено (например, футбол, хоккей, горные лыжи, теннис, борьба, танцы), операция устраняет вызванные травмой повреждения и спортсмен может вернуться к спорту. В этих случаях, пластика ПКС является наилучшим решением.
Пластика ПКС — это хирургическая процедура, при которой врач убирает фрагменты поврежденной ПКС и заменяет их другой связкой, называемой трансплантатом. Процедура проводится с помощью артроскопии с использованием нескольких малоинвазивных разрезов. Собственные имплантированные ткани пациента восстанавливаются быстрее, сокращается риск возникновения осложнений. Для пациентов старшего возраста или тех, кто имеет предшествующие травмы колена и тех, у кого нет достаточного количества собственных тканей для имплантации, может быть использован донорский имплант (аллограф).
Существует множество способов крепежей импланта к кости. Например, интерферентные винты, эндобаттом, пины. Некоторые из них сделаны из металла, другие имеют органическое происхождение и со временем растворяются. Тип фиксатора и фиксационной техники зависит от способа проведения процедуры.
Пластика ПКС может выполняться как амбулаторно, так и стационарно. Узнать подробней о пластике ПКС
