Лечение ротаторной манжеты

Восстановление повреждения ротаторной манжеты методом “двойной шов”

Хирургическое лечение повреждения ротаторной манжеты методом двойного шва является артроскопической операцией, позволяющей провести восстановительные манипуляции с минимальным повреждением окружающих тканей.

Артроскопия методом двойного шва приобретает растущую популярность благодаря усовершенствованным инструментам и хирургическим навыкам врачей. Обычно эта операция применяется в случаях серьезных травм ротаторной манжеты или когда такой тип лечения необходим для обеспечения повышенной стабильности при специфических разрывах.

Эта техника использует минимально-инвазивное вмешательство, восстанавливая разорванные сухожилия через небольшой разрез. Артроскопическая операция не только менее инвазивна, но также снижает риск пост-оперативных осложнений, как, например, травма мышц, тугоподвижность или инфицирование. Восстановление методом двойного шва относится к к анатомическому восстановлению «слепка» оригинальной ротаторной манжеты (точный размер, форма и поверхность ротаторной манжеты). Несмотря на то, что восстановление методом одинарного ряда во многих случаях очень эффективно, оно не позволяет восстановить нормальный анатомический «слепок». В технике двойного шва через разрез проводится операция на сухожилиях, восстанавливающая их до нормального анатомического состояния. При этом используется двойной шов нитей вместо одинарного.

Более сложная для хирургического исполнения, техника двойного шва более надежна в плане восстановления и менее болезненна для пациентов, создавая больший потенциал для выздоровления порванных сухожилий.

Усиливающая регенерацию техника при травме ротаторной манжеты или тендонопатии

Усиливающая регенерацию техника для частичном повреждении ротаторной манжеты — это процедура, при которой используются стволовые клетки и костный мозг, позволяющие восстановить поврежденные суставы ротаторной манжеты.
Изначально методика была представлена медицинскому сообществу с целью помочь медленно выздоравливающим пациентам, с долгим периодом восстановления после серьезных травм ротаторной манжеты. Лучший способ ускорить выздоровление и снизить риск повторной травмы — использовать клетки нашей собственной системы восстановления.
Артроскопическая техника усиления процесса восстановления ротаторной манжеты использует маленькие дырочки, «микропереломы», в кости; сгусток крови из кости, который фиксируется на конце поврежденной мышцы и в итоге переподкрепляет связку обратно к кости. Отсутствие хирургических нитей в данной технологии позволяет пациенту восстановиться быстрее.
Процедура устраняет болевые ощущения и дает впечатляющие результаты в восстановлении функций плеча. В дополнение артроскопическая техника усиления процесса восстановления ротаторной манжеты имеет множество преимуществ, включая значительно более короткий процесс восстановления и более низкую стоимость. Малоинвазивность процедуры позволяет практически полностью снять риск развития остеоартрита в будущем.

Пересадка связок при восстановлении разрушенной ротаторной манжеты

При массивных и сильных разрывах ротаторной манжеты общая и открытая артроскопическая операция может быть недостаточна. В подобных ситуациях пересадка связок является одной из опций хирургического лечения. Эта процедура обычно является последней попыткой спасения и лечения разрушенной ротаторной манжеты и дает очень хорошие результаты.

Операция по пересадке связок может быть применена только к пациентам, соответствующим следующим критериям:

  • пациент должен быть физически здоров, активен, сустав плеча должен быть относительно здоров и в хорошем
  • состоянии, без признаков артрита, остеоартрита или присутствия других заболеваний.
  • пациент также должен обладать здоровыми и сильными костями
  • должна присутствовать адекватная кросс-секционная зона и пучок мускульных связок, которые можно было бы пересадить
  • пациент должен понимать важность реабилитационного периода для пересадки связок. Так как это последний шанс спасти связки плеча, необходимо придерживаться строгой реабилитационной программы, прописанной врачом.

Реабилитация после операции по восстановлению ротаторной манжеты или ключевой крыловидной лопатки

Восстановление связки требует 4-6 недель для заживления, так что активные движения плечом во время этого периода запрещены. Терапия обычно начинается после первого визита к врачу и на первом этапе представляет собой пассивную механотерапию, при которой движения по сгибанию и разгибанию выполняет специальный аппарат или инструктор-реабилитолог. В некоторых случаях Вам будет нужно применять терапию в воде, при этом Ваша рука будет невесомой.Поддерживающую повязку нужно носить в течение 4-6 недель. В большинстве случаев рука должна оставаться неподвижной в течение как минимум 6 недель, пока пересаженные связки не заживут. После этого Вы начнете программу активных движений, направленных в том числе на возврат тонуса мышцам. 

В реабилитации существуют высокоспецифичные процедуры, которые подгоняются под индивидуальную ситуацию.

Чего ожидать после операции по восстановлению ротаторной манжеты

В течение недели после операции по восстановлению ротаторной манжеты в области плеча вполне естественны отек, дискомфорт и боль. Прикладывайте лед в пластиковом пакете или специальный охлаждающий аппарат, что позволит контролировать отек. Лед прикладывают на 20-30 минут каждый час. Для предотвращения кожи от обморожения можно проложить между льдом и кожей тонкую ткань (например, полотенце). Лед наиболее важен в первые 48 часов после операции, но многие пациенты продолжают его прикладывать и в дальнейшем, таким образом снижая болевые ощущения.

Если Вам делали операцию под местным обезболиванием, в течение нескольких часов Ваше плечо будет оставаться нечувствительным. После возвращения чувствительности при болезненных ощущениях можно принимать болеутоляющие лекарства. Многие пациенты отмечают, что положение «лежа» усиливает дискомфорт. В этом случае Вы можете спать в откидывающемся кресле или полулежа на подушках во время сна. Также Вам может помочь подушка, подложенная под локоть во время сна.

В течение двух дней после операции методом двойного ряда поддерживайте операционные повязки чистыми и сухими. Повязки нужно снять через 2 дня после операции. Защищайте места разрезов пластырем, чтобы предотвратить натирание нитями одежды. Вы можете принимать душ, но старайтесь сохранить места разрезов сухими в первые 10-14 дней. Не мочите непосредственно места разрезов (нельзя принимать ванну, посещать сауну или бассейн) в течение как минимум 2 недель.

Хирургические нити не нужно удалять, они растворятся сами.

Планируйте визит к врачу через 10-14 дней после операции.

Старайтесь, чтобы рядом с Вами находился ответственный человек, который может помочь.

Избегайте упоребления алкоголя и курения, они замедляют процесс восстановления.

Придерживайтесь обычной диеты, если нет тошноты. Пейте много безалкогольных, безкофеиновых напитков.

Лечение повреждения ротаторной манжеты требует покоя в первые несколько дней, планируйте провести это время дома.

Начинайте постреабилитационную реабилитацию сразу же после операции. Ваша программа реабилитации является ключом к успешному и полному восстановлению. Реабилитацию нужно начать в день операции с пассивной разработки сустава. Пассивная разработка сустава может проводиться с помощью специальных аппаратов пассивного действия (механотерапии) или специалиста-реабилитолога.

Реабилитация после операции на ротаторной манжете проходит в несколько этапов. Протоколы реабилитации могут различаться в зависимости от давности Вашей травмы и того, когда была проведена операция.