Травма грудинноключичного сочленения часто бывает вызвана повреждением ключичной области. Грудинноключичное сочленение соединяет руку с торсом и обеспечивает движения ключицы. Вывихи сустава представляют собой наиболее частые травмы этой области. Смещения сустава классифицируются как передний или задний вывих грудинноключичного сочленения.
Лечение вывихов данной области будет зависеть от типа смещения и серьезности травмы. Серьезность классифицируется в соответствии с величиной области поражения связок и окружающих их тканей. Для многих передних вывихов используется редукция, при которой врач двигает руку и торс по кругу до момента, когда сустав встанет на правильную позицию. Эта манипуляция обычно проделывается под общим наркозом, благодаря чему мышцы максимально расслаблены. К сожалению, в некоторых случаях сустав будет оставаться относительно нестабильным и в будущем все-таки потребовать хирургического вмешательства. Для большинства задних вывихов грудинноключичного сочленения хирургическая операция необходима практически всегда.
Пост-травматический артрит и остеоартрит также являются состояниями, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для лечения грудинноключичного сочленения применяется несколько методик:
Резекционная артропластия
Процедура резекции используется для того, чтобы помочь в лечении грудинноключичного сустава. Эта процедура включает удаление некоторой части поверхности сустава от ключицы, благодаря чему окончание кости, пораженное артрозом, не трутся и не расщепляются относительно друг друга. Резекционная артропластия используется, когда грудинноключичный сустав поражается артритом и эффективна в лечении боли, связанной с этим болезненным состоянием.
Редукция и капсулорафия (гофрирование капсулы)
Для некоторых типов сильных вывихов грудинноключичного сустава врачи применяют «редукцию», во время которой ключица возвращается обратно в сустав в соответствующую позицию. Если связки были тоже повреждены и грудинноключичный сустав нестабилен, для стабилизации и укрепления грудинноключичного сустава может применяться капсулотерапия (восстановление и подтягивание связок). Эта совмещенная манипуляция обычно проводится под общей анестезией.
Операция по реконструкции грудинноключичного сустава
В некоторых случаях будет требоваться реконструкция травмированной области. Врач применяет такой тип хирургии, если связки, которые поддерживают грудинноключичный сустав, слишком сильно повреждены и не могут быть восстановлены. Это называется реконструкцией, так как связки полностью переделываются с использованием тканей, взятых от другой части тела. Имплант связок часто используется для соединения ключицы с грудиной (грудной костью), чтобы стабилизировать грудинноключичный сустав. В импланте используется кусочек связки, взятый из колена (обычно от одного из сухожилий подколенной области).
Этот имплант будет эффективен при стабилизации сустава. Имплантация предпочтительна для выполнения процедуры, особенно в случае заднего вывиха, когда травма затрагивает близлежащие органы и сосуды, идущие к голове и шее. Использование металлических спицы или анкеры фиксации нестабильного грудинноключичного сустава может быть опасно, так как эти приспособления могут повредить жизненно важные органы, располагающиеся в области грудинноключичного сустава.
Реабилитация после операции
Когда операция завершена, необходимо придерживаться протокола реабилитации. Поддерживающую повязку нужно носить в течение как минимум 6 недель, в течение определенного времени после операции важно выполнять определенные упражнения, позволяющие вернуть временно утерянные из-за травмы движения и силу.