Лечение вывиха плечевого сустава производится при его нестабильности, то есть при постоянном смещении или частичном соскальзывании со своего ложа. Это состояние также называется неполным вывихом, а регулярное смещение – привычным вывихом плеча и также требует лечения.
Плечо является системой сустава «шар и впадина», образованной головкой верхней части плечевой кости и суставной сумкой. При нестабильном или болтающемся плече головка плечевой кости входит туда-обратно в суставную сумку. Это может быть вызвано различными травмами различных структур, например, суставной губы плечевого сустава, суставно-плечевых связок, суставной капсулы или ротаторной манжеты.
Смещенное плечо и нестабильность плеча являются довольно распространенными и болезненными состояниями, в результате сокращается амплитуда движения; пациент все меньше пользуется рукой из-за опасений возможного смещения и неприятных последствий, которые оно может вызвать. Определенные люди находятся в зоне высокого риска смещения плечевого сустава, и периодически повторяющиеся эпизоды смещения могут повлечь нетрудоспособность пациента. Более того, эта травма может повредить связки и поверхности сустава, способствуя возникновению артрита в дальнейшем.
Артроскопические техники могут отличаться друг от друга, позволяя лечить различные симптомы и состояния.
Лечение вывиха плечевого сустава с помощью операции “артрокопия”
Новые артроскопические техники позволяют провести стабилизацию плеча после привычного вывиха с минимальным вмешательством в окружающие ткани. Операция является самым оптимальным вариантом для некоторых пациентов, находящихся в высокой группе риска. Артроскопическое восстановление минимизирует боль, позволяет провести операцию амбулаторно и снижает общий риск осложнений.
Если минимально-инвазивный подход не позволяет устранить последствия тяжелой травмы, наиболее предпочтительной является артроскопическая стабилизационная операция. Хирургическая стабилизация плеча может быть проведена методом артроскопии, во время которой растянутые или разорванные сухожилия переподкрепляются к суставу с использованием специальных имплантов, называемых анкерами с нитями. Эти анкеры используются для переноса, удержания на месте и натягивания поврежденного сустава. После того, как они будут установлены и пациент начнет реабилитацию, нити постепенно растворятся.
В зависимости от конкретного случая нестабильности хирургическая стабилизация плеча может помочь восстановить плечо при растяжении сухожилия бицепса, повреждения бицепса, травмы ротаторной манжеты или помочь натянуть плечевую капсулу.
Артроскопическая стабилизация плеча обычно занимает 1-2 часа.
Артроскопия плечевого сустава при “щелкающей лопатке”
Если Вы постоянно сталкиваетесь со щелканьем и нестабильностью плеча, являющимися симптомами щелкающей лопатки, артроскопическое лечение позволит вылечить эти неприятные и болезненные проявления. Синдром щелкающей лопатки вызывает боль и механические симптомы заедания и трения вокруг плечевой лопатки, причиняя большой дискомфорт пациенту. Артроскопия щелкающей лопатки представляет собой малоинвазивное хирургическое лечение, при котором все манипуляции делаются через минимальный разрез с помощью специального аппарата — артроскопа. Во время операции удаляются отростки кости и воспаленная ткань с целью восстановления полноценного безболезненного движения. Восстановление обычно происходит быстро, и иногда может занять всего несколько дней.
После операции
- Основные рекомендации и советы после операции артроскопической стабилизации плеча.
- Очень важно, чтобы в течение 3-6 недель после артроскопической стабилизации плеча рука оставалась неподвижной. В течение этого периода суставы полностью восстанавливаются. Для достижения полной неподвижности мы накладываем гипс на руку, что снижает вероятность новой травмы восстановленного сустава.
- Лечение вывиха плечевого сустава требует времени, в течение которого прооперированные ткани будут восстанавливаться. Поэтому после хирургической стабилизации плеча необходимо избегать подъема тяжелых объектов, а также побольше отдыхать. Через 3-6 недель врач оценивает достигнутые результаты и при необходимости корректирует методы реабилитации.
- Для самостоятельной реабилитации Вам будут рекомендованы упражнения по принципу «маятника». Накачивайте Вашу руку и вращайте запястьем и плечом, чтобы улучшить циркуляцию крови и предотвратить тугоподвижность сустава. Можете также использовать аппарат механотерапии, сгибающий и разгибающий плечо в пассивном режиме.
- Для снижения боли можно использовать лед или специальные охлаждающие устройства. Для защиты кожи от обморожения рекомендуется использовать тонкий материал или полотенце в качестве прокладки.
- Для снятия боли можно также пить болеутоляющие препараты, комбинируя их с наложением льда.
- В течение нескольких часов после артроскопической операции пожалуйста, не снимайте постопераионные повязки, поддерживайте их сухими и чистыми. Носите их в течение 2 дней, меняйте когда они станут влажными или слишком тесными из-за отека. После снятия повязок защищайте пластырем места разрезов от натирания одеждой и повреждения. Вы можете мыть их под душем, но старайтесь сохранять швы сухими в течение 10-14 дней. Нельзя размачивать швы (принимать ванну или плавать) как минимум в течение 2 недель после операции.
- Операционные нити, как правило, удалять не нужно, они растворяются самостоятельно.
- Очень желательно, чтобы рядом были ответственные люди, готовые помочь.
- Избегайте употребления алкоголя и курения.
- Если Вас не тошнит, придерживайтесь обычного режима питания. Пейте как можно больше жидкости (безалкогольных и безкофеиновых напитков).
- Как правило, следующий визит к врачу должен будет состояться через 10 дней после операции. Врач оценит состояние плеча и порекомендует реабилитационную программу.
- Но если Вы испытываете продолжительную, интенсивную боль или Ваша температура повысилась до 37 и выше, свяжитесь с врачом немедленно. Сообщите также, если вы чувствуете онемение, глубокое покалывание, усиливающееся выделение жидкости или крови из места разреза, так как эти симптомы могут свидетельствовать о проблеме.
Реабилитация после хирургической стабилизации плеча
Существуют реабилитационные программы для тех, кто прошел через артроскопическую хирургию на плече. Эти программы реабилитации разбиты на несколько фаз, каждая из который преследует определенную задачу. В зависимости от продолжительности Вашей травмы и ее серьезности реабилитационная программа может варьироваться. Лечение вывиха плечевого сустава будет максимально эффективным при последующей реабилитации, позволяющей снять отеки, вернуть функциональную подвижность суставу и закрепить полученный в результате операции результат.