Тендинит бицепса плечевого сустава является распространенным источником боли для теннисистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, иными словами, спортсменов, занимающихся видами спорта с постоянной нагрузкой на верхнюю часть тела. С возрастом плечо начинает изнашиваться и стираться, приводя к повреждениям сустава. Физиологически мускул бицепса расположен в передней верхней части руки. Этот мускул тянется от передней части плеча к локтю и обеспечивает поднятие предметов и вращение кисти. На конце этого мускула располагаются 2 сухожилия. Одно сухожилие прикрепляется изнутри сустава плеча и относится к длинной головке бицепса. Это сухожилие повреждается наиболее часто. Короткая головка бицепса прикрепляется ближе к центральной линии клювовидного отростка лопатки. Повреждения этого сухожилия случаются довольно редко.
Когда длинная головка бицепса воспаляется и становится чувствительной, пациент чувствует боль и слабость в плече. Боль в передней части плеча и в некоторых случаях механические симптомы, такие как щелканье или защелкивание, являются общими при состоянии, которое мы называем тендинитом плечевого сустава.
Тендинит плечевого сустава может также произойти от перенагрузки бицепса, когда регулярно и часто производится поворот рукой или поднятие чего-либо. Например, этому риску подвержены профессиональные пловцы или теннисисты, совершающие множество однообразных движений рукой. Первым симптомом тендинита будет боль в плече и постоянная слабость. Длинная головка сухожилия бицепса также может быть повреждена, сопровождая другие проблемы плеча, например, растяжение ротаторной манжеты, артриты плечевого сустава, защемление плеча, или нестабильность плеча. Все эти состояния могут вызвать ситуации, при которых сухожилие длинной головки бицепса повреждается, воспаляется, становится нестабильным, частично надорванным или даже разорванным полностью.
Тендинит бицепса плечевого сустава симптомы
Тендинит бицепса проявляется в постоянной или периодической боли в плече или передней части плеча. Иногда боль распространяется вниз к мускулам в центре руки. Симптомы тендинита бицепса обычно усиливаются при поднятии чего-либо. Многие пациенты также могут временами слышать хлопки и ощущение щелчка в области плеча. Это происходит, когда сухожилие бицепса становится нестабильным и хлопает туда-сюда по отношению к двуглавой канавке, маленькой извилине или канаве на верхней части плечевой кости, где присоединяется сухожилие. Тендинит бицепса обычно лечится покоем и корректировкой активности. Если состояние ухудшается и вышеописаные методы не помогают, сухожилие длинной головки бицепса может оставаться болезненным, нестабильным, или в некоторых случаях растяженным. Когда сухожилие бицепса перестает скользить в двуглавой канавке, это может привести к разрыву суставной губы или SLAP-разрыву. В этом случае иногда требуется операция.
Тендинит бицепса плечевого сустава лечение
При развитии хронических симптомов или разрыве длинной головки бицепса необходимо обратиться к медикам.
Консервативное
Тактика лечения тендинита будет зависеть от серьезности симптомов и результатов исследований (таких, как МРТ). Иногда даже разрывы могут быть вылечены без хирургического вмешательства. Первым этапом будет полное сокращение активностей, осуществляемых с помощью рук, а также отдых. Может потребоваться слинг (поддерживающая повязка), чтобы поддерживать руку в стабильном состоянии покоя. Прикладывание льда несколько раз в день на 20 минут помогает уменьшить отекание и боль. Нестероидные препараты (например, ибупрофен) также могут сильно помочь. После периода покоя врач может прописать курс физиотерапии с растягивающими движениями и растягивающие упражнения для того, чтобы восстановить амплитуду движений.
Хирургическое
В большинстве случаев операция необходима, чтобы убрать хроническую боль, вызванную тендинитом плечевого сустава. Довольно часто операция на бицепсе сопровождает процедуры, направленные на решение других проблем плеча, как правило, травмы ротаторной манжеты. Обычно операция проводится путем артроскопии, во время которой делаются небольшие надрезы вокруг плеча, в которые вводится камера и тонкие инструменты, позволяющие видеть мышцу бицепса и проводить манипуляции, направленные на ее восстановление. Если во время операции выясняется, что поврежденное сухожилие бицепса слишком воспалено, мы можем убрать эту зону и переподсоединить оставшееся здоровое сухожилие к плечевой кости. Эта процедура, известная как тенодез, чрезвычайно эффективна в лечении болезненных симптомов и восстановлении утерянных функций пациента.
Подробней о тенодезе бицепса…
Хирургическое лечение хронических разрывов длинной головки бицепса
Большинство разрывов сухожилия длинной головки бицепса может быть вылечено консервативными способами, но тем не менее некоторые пациенты сталкиваются с постоянными спазмами и болью из-за разрыва. Это может также произойти после операции, называемой тенотомией бицепса.
Другие пациенты могут быть обеспокоены таким феноменом как деформация мышц (мышцы Папая). В этих случаях для излечения также необходима классическая операция “тенодез бицепса”. Сквозь небольшой разрез связка и сократившееся сухожилие или мышца возвращаются в прежнее состояние и переподкрепляются к плечу. Это восстанавливает мышцу и она начинает работать нормально, при этом деформация «мышца Папая» исчезнет.
Результаты и реабилитация
Пациенты, прошедшие артроскопическую операцию на плече для лечения тендинита плечевого сустава, обычно видят прекрасные результаты. К большинству в течение нескольких недель возвращается полный диапазон движений. Огромное значение в восстановлении всех функций играют реабилитация и режим.