Для пациентов, страдающих от разрыва нижнего сухожилия бицепса со стороны локтя, основным методом лечения является хирургическое. Операция помогает восстановить силу и функциональность и предотвратить судороги, стягивание и разрывы выше по руке. Такой метод лечения можно рекомендовать активным людям, желающим сохранить силу рук. Если помощь при возникновении травмы была оказана не сразу, восстановление бицепса может быть затруднено из-за возникновения шрамов и спаек. В некоторых случаях при хронически часто рвущихся связках может быть имплантирован имплант сухожилия, взятый из какой-либо части тела или у донора.
В определенных ситуациях я рекомендую прямое оперативное восстановление порванного сухожилия бицепса, называемое также малоинвазивной реконструкцией нижнего сухожилия бицепса. Желательно провести такую операцию сразу после травмы, когда отек немного спадет. Я предпочитаю использовать малоинвазивное восстановление нижнего сухожилия бицепса по технике Артрекс, при котором делается единственный разрез. При этом значительно сокращается риск осложнений и повышается вероятность успешного результата. Для такой манипуляции не используется артроскопия, но разрез делается небольшой, не более 3 см. Такого разреза в середине передней части руки достаточно для введения тонких инструментов внутрь руки и захвата разъединенной связки. После удаления поврежденных волокон коллагена из разорванного окончания связки, она (связка бицепса) переподсоединяется к правильному месторасположению на радиусе кости с помощью хирургических нитей и специальных креплений.
В более хронических случаях, когда сухожилие бицепса отсутствует, можно использовать имплант донора или часть Ахиллова сухожилия пациента с целью перестроить сухожилия бицепса. Имплант пришивается к бицепсу пациента, а после этого — обратно к кости. Таким образом, бицепс будет работать нормально, обеспечивая плечу функции вращения и разгибания.
Реабилитация после операции по восстановлению нижнего сухожилия бицепса
Любое повреждение бицепса, которое восстанавливалось хирургически, требует времени для реабилитации. В течение некоторого времени рука должна находиться в состоянии покоя в поддерживающей повязке. Иногда может потребоваться брейс. В первые 1,5 месяца можно применять только пассивную реабилитацию (механотерапию), после этого рекомендуется переходить к силовым и функциональным упражнениям.
Через 4 месяца после операции большинство пациентов возвращаются к нормальной активности.